很多服用分子靶向药物的患者抱怨说，在服用靶向药物期间有很多讲究，柚子要慎重，还有一些药物也要慎用，这样多的问题需要注意，我们该怎么办？

易加医|易大夫信箱，将和大家分享一下，分子靶向药物治疗期间需要注意的“8个”关注热点问题。希望大家多提宝贵的问题，我们一起来面对！

靶向药物能否突然增量或者减量？

这种做法非常危险，靶向药物的服用次数和剂量都是经过反复多次的临床试验才得出结论的，只有按时按量的服用才能达到稳定的血药浓度，发挥最佳的治疗效果。突然的增量或减量都会导致血药浓度产生波动，影响药效不说，还可能导致耐药性的提早出现，有些甚至产生严重的药物不良反应。

易大夫建议为避免漏服，可以每天定闹钟提醒自己的服药时间，按时服用即可。

如果漏服靶向药物，该如何补救？

如果出现漏服，不要着急。因为靶向药物的服用频率是每天服药，所以偶尔的一两次漏服并不会对药效产生特别大的影响，大可不必过于担心。

如果在想起来漏服时，距离下一次服药时间还有12小时甚至更长时间的话，建议尽快的补服一次；如果不到12小时，建议不应再补服了；更不能在下一次服用时间增加药量。

靶向药物服用期间，应尽量避免哪些药物同服？

大家都知道多数靶向药都是通过酶进行代谢的，主要的酶是CYP3A4。

例如：有些药物成分能够诱导CYP3A4酶的产生，导致CYP3A4酶含量过高，靶向药代谢速度过快，药物在体内停留的时间过短、浓度过低，靶向药还没来得及对肿瘤产生抗癌作用，就被代谢掉了，使得靶向药的疗效大打折扣。还有些药物可能延缓了靶向药物的代谢速度，造成药物蓄积，可能导致不良反应的增加。

需要注意的药物包括：糖皮质激素、利福平、异烟肼、巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、苯依曲韦林、阿瑞匹坦、圣约翰草（常用于抗抑郁类药物）、部分他汀类药物等。

服用靶向药物期间，尽量避免同服以上药物。若确实需要以上用药，则建议两药的服用时间至少间隔2小时。

家中存放靶向药物注意事项有哪些？

大多数靶向药物为口服药物，有些药物有明确的存储要求，对温度、湿度，以及是否避光都有很明确的说明，大家一定需要好好看说明书。

另外，需要提醒大家注意：

（1）将药物存放于原来的瓶子内，绝对不可任意换瓶子。

（2）所有药丸瓶上的标签必须原封不动地保留。以防时间太长，忘记而错服。

（3）不可在黑暗中服药。容易倒错剂量，造成误服或漏服。

（4）家中有小孩患者，一定要把所有靶向药放在小孩拿不到的地方。

（5）若要丢弃过期或无用的药物，请把安全瓶盖关好，整瓶丢掉，或者归还给医疗机构回收药品的部门。

靶向药物治疗期间，可以服用中药吗？

靶向药物治疗期间，如果不是入组临床研究，是可以选择合适的中药进行辅助治疗的。

需要提醒大家的是，需要选择适合自己的中药或者中成药，建议前往正规的三甲医院的中医科，或者肿瘤专科医院的中医科诊疗。在服用期间，也需要注意服药时间，建议最好和靶向药物服用时间相隔2小时以上。

为何有的靶向药物需要饭前服用？而有些需要饭后服用？

部分靶向药物的服用、吸收以及不良反应与饮食相关，故服药和进食时机有一定的讲究。

例如肺癌ALK抑制剂塞瑞替尼。有研究显示塞瑞替尼750mg空腹服药方式，患者会出现一定的胃肠反应，而调整为450mg随餐服后，在保证组疗效的同时，还降低了胃肠不良反应的发生。

另一个靶向药物索拉非尼，食物可降低索拉非尼的生物利用度，高脂肪饮食可使索拉非尼的AUC（血药浓度-时间曲线下面积）和Cmax（血药浓度峰值）均降低。为避免降低药物疗效，故推荐索拉非尼的服用时间应在餐前1小时或餐后2小时。

其他常用靶向药物的服用建议：

（1）吉非替尼（易瑞沙）：一天一次，口服，空腹或与食物同服。如有吞咽困难，可将片剂分散于半杯饮用水中，无需压碎，搅拌至完全分散。也可以通过鼻-胃管给药。

（2）埃克替尼（凯美纳）：一天三次，口服，空腹或与食物同服。

（3）厄洛替尼（特罗凯）：一天一次，口服，至少饭前1小时或饭后2小时服用。

（4）阿法替尼（吉泰瑞）：一天一次，口服。与特罗凯一样，要求至少饭前1小时或餐后两小时服用。

（5）奥希替尼（泰瑞莎）：一天一次，口服。空腹或随餐服用。

（6）克唑替尼（赛可瑞）：一天两次，口服。空腹或与食物同服都可以。

（7）阿来替尼（安圣莎）：一天两次，口服。随餐服用。

（8）塞瑞替尼（赞可达）：一天一次，口服。空腹服用。

靶向治疗期间，饮食需要注意哪些？

患者在服用靶向药物期间，饮食推荐如下：

（1） 营养均衡，建议选择易消化食物。

（2） 多喝水，促进人体的正常代谢。

（3） 多进食蔬菜水果，补充维生素。

（4） 关注口腔卫生，养成早晚刷牙和饭后漱口的好习惯。

（5） 少食多餐，注意补充优质蛋白，如瘦肉、猪蹄、海参、鱼等。

（6） 正确选择营养补充剂，例如安素、速愈素、蛋白粉等等。

靶向治疗期间，多长时间需要复查血象或者肝肾功能？

这个问题需要结合患者个人病情来定，建议如下：

（1） 辅助治疗期间，口服靶向药物患者，如不良反应轻，基本能耐受，每3个月复查一次即可。

（2） 辅助治疗期间，注射分子靶向药物的患者，每次注射前，接受一次安全性评估检查。

（3） 解救治疗的晚期患者，口服治疗期间，依据经管医生建议的复查时间，按时复查即可，会包含安全性评估检查。

（4） 解救治疗的晚期患者，如是注射制剂，每次治疗前会有安全性评估。如合并化疗，治疗期间会需要复查血常规，监测血象情况，决定是否需要给与升白药物等干预治疗。