|
家人患癌，我们要不要告诉他真相？家属隐瞒病情是“最优解”吗？
上海第二军医大学唐云翔教授研究团队曾在2002年10月至2016年12月之间，招募了29825名肺癌患者，每6个月对他们进行一次随访，直至2017年6月。研究人员还对影响肺癌生存的潜在因素进行了登记，包括癌症诊断情况、年龄、性别、类型、分期、是否知晓诊断结果等，以分析知道诊断结果，对肺癌患者生存期的影响。 研究结果显示，知晓自己诊断结果的肺癌患者，比不知道诊断结果的患者，生存时间更长。知晓诊断结果的患者中位生存时间为18.33个月，而一直“蒙在鼓里”的患者，中位生存时间却为8.77个月。 研究人员认为，肺癌患者了解诊断结果，有助于延长他们的生存时间，这项研究提供了明确的证据，表明医务人员和患者家属应向患者充分告知癌症的诊断信息。知道自己患有癌症的人，可能会积极改变生活方式，接受治疗，与疾病作斗争以延长生命。 该研究的作者、上海第二军医大学心理与卫生学系唐云翔博士表示，“在完全告知肺癌患者诊断结果后，患者虽然有可能会感到焦虑和痛苦，但从长远来看，这对他们有益。”
讨论是否应该对患者隐瞒病情，首先需要问的是：患者自己想知道吗？ 针对这个问题，一位医生曾做过两次问卷调查： 问卷一：“如果家人查出癌症，你会告诉他/她真相么？” 问卷二：“如果你被查出癌症，你会希望知道真相么？” 在收到的2000多份答案中，调查结果惊人：
在亲人确诊癌症的时候，74%的问卷参与者选择向亲人隐瞒所有或者部分病情，只有26%选择告诉患者所有信息。 如果换做自己生病呢？
高达85%的问卷参与者都希望能知道所有信息，自己身体自己做主！ 这26% vs 85%的巨大落差：
而英国一项2001年进行的研究显示，87%的调查者表示，无论信息好坏，想知道尽可能多的关于病症信息，高达98%的患者想知道他们的疾病是否是癌症。一项日本福冈大学组织的调查也显示，85.7%的癌症调查者希望获知自己的病情信息。 将心比心，如果我们都希望知道真相，自己的身体自己做主，是否也应该考虑用同样的方式对待肿瘤患者呢？
很多家属之所以不敢告诉患者真相，是担心他们心理上承受不住反而不利于治疗。但其实这些也只是我们的猜想，患者在知道真相后真的会想不开或影响治疗效果吗？ 事实上，美国上世纪70年代就颁布了《患者权利法案》，明确强调了患者享有“知情同意权”：
简单来说，在美国，如果患者不知道自己病情，医生做任何治疗都是违法的。医生也已经习惯第一时间将病情和可能的治疗方案告诉患者本人，由患者自己决定如何治疗以及何时告诉家人。 美国是世界少数立法强制要求医生告诉患者病情的国家之一，但同时，美国癌症生存率是世界领先的，这至少从侧面证明，第一时间给患者公开透明的信息，整体看来，并不会给治疗效果拖后腿。 你可能要说，美国和中国文化差异大，他们的心理承受能力或许更强。那我们再来看看我们的东亚邻居日本，日本医生直接告知病情已成工作程序。 在日本，医生一般会很直接地向癌症患者交代病情，家属可以陪同在旁倾听，但是治疗方案由患者自己做决定。而对于患者和家属最关心的生存期、肿瘤复发率、转移率，日本医生都会根据指南和大样本数据给出严谨的说明。 多年来，美国和日本癌症生存率一直是世界领先的，这至少从侧面证明，第一时间给患者公开透明的信息，整体看来，并不会给治疗效果拖后腿。
尽管前面讲了很多，但是在到底要不要和采用什么方式将病情告诉癌症患者的问题上，其实没有固定的答案。虽然我们鼓励让患者享受知情权，但能否顺利接受事实，其实和患者的性格特征、心理素质、教育程度、身体状况等因素都有关系，需要具体问题具体分析： （1）对于受教育程度较高、身体状况较佳、心理素质良好的患者，建议平静地将病情如实相告，并共同商讨接下来的治疗休养事宜； （2）如果患者身体较差、心理素质不佳，为了避免带来严重的心理和生理双重打击，建议不要一下子和盘托出，如果是晚期癌症，先告知家属，比直接告知患者本人冲击要小，家属要做的是困难时降低恐惧，建立希望，治疗情况良好后告知真相，树立继续治疗的信心； （3）而如果面对的是情绪极端敏感脆弱、心理承受能力极差而治疗的依从性又比较好的患者，或许善意的隐瞒也不是一件坏事。 向患者坦白病情，一时的情绪失控，是人们在遇到挫折时必经的情绪释放阶段，这也是暂时的，当接受这个消息并逐步释放这些情绪后，大多数患者会对治疗和生活做出自己理性的判断。 |