肿瘤患者，在放化疗期间往往会经历多种副反应，常见的包括白细胞降低、贫血、恶心呕吐、脱发等。但还有一种副反应，会让患者实实在在感受到疼痛和生活质量严重下降，常常被简单描述为口腔溃疡，医学上有一个专有名词——口腔黏膜炎。

什么是口腔黏膜炎？

口腔黏膜炎（Oral Mucositis, OM）是指发生在口腔黏膜的一种炎症状态，是肿瘤患者在放化疗过程中常见的副作用。

化放疗口腔黏膜炎状态

会有什么症状和影响？

通常在治疗后的第3-10天开始有口腔黏膜不适，可表现为口干、发红、肿胀、溃疡、疼痛、出血、味觉改变、进食和/或吞咽困难、食欲下降及言语困难等症状，严重者可导致感染、营养不良，甚至危及生命。

口腔溃疡

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口腔黏膜炎症状

该怎么处理？

2004年国际癌症支持治疗协会/国际口腔肿瘤学会（MASCC/ISOO）发表了第一个口腔黏膜炎相关循证临床实践指南，随后被NCCN和ESMO引用参考，2014年MASCC/ISOO对指南进行了更新。

指南中明确指出，口腔黏膜炎的预防重于治疗。

总体来说，放化疗患者可以做到以下事项，来预防和控制口腔黏膜炎：

01

不要使用自来水或纯净水漱口，而应选择用生理盐水或碳酸氢钠水漱口；避免使用含有酒精的漱口液，以免刺激口腔黏膜；每日多次漱口，且进食后要立即漱口。

02

要保持口腔湿润，可在室内使用加湿器，增加空气湿度。

03

使用化疗药物前5分钟起，可口含冰屑30分钟，但要注意避免冻伤。

04

要避免进食过冷或过热、粗糙、尖锐、辛辣、酸性的食物，以免造成口腔黏膜损伤和刺激口腔，加重炎症。

MASCC/ISOO指南的推荐分为赞成和反对部分，证据的力度分为强烈证据和弱证据。指南详细的推荐，可以参考以下两份表格。

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可以做什么

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不可以做什么

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口腔黏膜炎

虽然口腔黏膜炎预防重于治疗，但一旦肿瘤患者放化疗后发生了口腔黏膜炎，缺乏有效的治疗方法。使用吗啡止痛，对于大多数患者来说心理难以接受，且并未解决黏膜炎本身的问题。

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英国癌症护理口腔黏膜炎组（UKOMiC）和欧洲癌症口腔护理组（EOCC）指南均推荐使用益普舒®️口腔黏膜炎引起的疼痛。

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