发帖时间：2020-3-20 14:00:20
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易加医联合赛生医药（中国）有限公司主办的“抗击疫情，免e同行”系列在线讲座活动已经过半，第七场我们邀请到复旦大学附属肿瘤医院主任医师 李心翔教授，助力肠癌患者“肠”治久安！ 2018年全球185个国家的数据报告显示：在全球范围内，结直肠癌是第三常见的恶性肿瘤，死亡率更是高居第二。 什么是肠癌？ 肠癌是指肠道粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性上皮来源肿瘤。 哪些人易患肠癌？ 主要包括：
大肠癌的三级预防包括哪些？ 一级预防：饮食生活方式干预、化学预防、治疗癌前病变； 二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗，警惕大肠癌的早期“危险信号”； 三级预防：优化治疗、改善生活质量、延长生命，合理规范的多学科综合治疗。 大肠癌的早筛方法有哪些？ 包括直肠指检、粪隐血试验、纤维结肠镜检查等。 大肠癌的治疗手段包括哪些？ 目前肠癌的治疗手段包括手术治疗、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等。 在线答疑 患者问题1：肠癌术后的随访，到几年后就可以不用复查了，或者说几年后可以延长复查间歇期？现在是越查越紧张了。 根治性手术并不代表患者就可以获得治愈，必须要长期随访。前三年每三个月一次，第四年可以改为半年一次。五年以后复发的概率很低，但是依然需要每年一次常规体检。五年以内需要严格按照医生的医嘱检查随访。 患者不要过分焦虑，保持心情愉悦很必要，会帮助机体免疫力的提升。 患者问题2：一位肠癌手术后肝转移的患者，由于位置问题，肝脏转移病灶无法手术切除，目前的治疗是化疗加靶向治疗，请问这种情况下，目前的治疗方案可以吗? 肠癌肝转移，并不是没有治愈的机会。肝转移病灶如果通过手术切除或射频消融的方式可以完全消灭肿瘤，依然有机会治愈。化疗+靶向治疗，可以作为转化治疗手段，让病情降期，为手术、射频消融治疗争取机会。 若依然无法手术和射频消融治疗，则进入晚期的解救化疗。 患者问题3：患者由于疫情问题，化疗已经拖了2个星期了，还没排到，请问化疗延迟会不会影响疗效，最迟可以拖多久？ 化疗一般是在术后3-4周开始第一次化疗。部分患者由于手术并发症、疫情等问题，会造成化疗延期。建议尽量不要超过术后2个月。 若确实由于疫情原因无法到上海进行化疗的患者，可以在当地医院进行化疗。 患者问题4：对于肠癌患者来说，是否有必要做全基因测序呢？ 做基因检测的目的是为治疗的决策做参考。对于晚期的患者，比较确切可用于选择靶向治疗药物的基因是RAS和Braf。同时在二、三线选择药物的时候，也可以参考基因检测结果。 患者问题5：肠癌患者可以做免疫治疗吗？ 这里提到的免疫治疗，是一项新进展的治疗方式，通常是指针对PD-1/PD-L1靶点的治疗。需要对错配修复基因进行检测。目前肠癌患者适合免疫治疗的比例低于15%，只有错配修复基因缺陷的患者，对免疫治疗是有效的。 患者问题6：患者2019年8月确诊为结肠癌大网膜转移，伴腹腔积液，行XELOX化疗两周期后，两周期后基因检测结果提示：KRAS基因野生型。因此第三周期开始改为西妥昔单抗靶向治疗 联合 FOLFOX双周方案。目前已完成四周期。医生告知患者目前是姑息治疗，没有手术机会。但患者本人一直希望有手术机会，最近影像学复查的结果，提示腹腔积液并没有明显减少，而且第一次使用西妥昔单抗后减轻的腹胀症状，这几天又开始了，请问该患者可以做腹腔热灌注化疗吗？ 这位患者需要首先明确结肠癌的部位是左半还是右半。若为右半，大网膜转移，首先推荐安维汀治疗。该患者的手术根治性治疗的机会很小。腹腔热灌注化疗的适应症是手术切除肿瘤后。所以该患者没有手术机会，不建议行腹腔热灌注化疗。 患者问题7：患者63岁，诊断为直肠癌肝转移，术前先进行了化疗，方案为FOLFOX6：由奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-Fu）组成，化疗结束后进行手术+射频消融术。从化疗到手术期间一直在使用胸腺法新，一周两次。接下来也将要开始术后化疗了，医生也建议使用胸腺法新，但我网上查了下，还有种胸腺肽叫胸腺五肽，比较便宜，请问可以换成胸腺五肽吗？效果上有什么区别吗？ 胸腺法新在临床上应用的很多。对手术、化疗、放疗的患者，都具有很好的提高免疫力的作用，特别在目前新冠肺炎疫情下，就提高患者免疫力的治疗更为重要。 此外，胸腺法新可以提高化疗的疗效并减轻副作用。胸腺五肽与胸腺法新的成分不一样，胸腺法新的成分与人体成分一致，临床上循证医学证据更多，同时在多个治疗指南中也推荐了胸腺法新用于提高免疫治疗。所以肿瘤患者可以长期使用。 |
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